不少人在遭遇牙齿疼痛、牙齿变色、咬合不适等问题时，常会被医生建议做根管治疗，但特别多人心里满是疑惑：哪种情况下牙齿需要做根管治疗？牙齿什么情况需要做根管？什么样的情况下牙齿需要做根管治疗？其实，根管治疗是拯救“病入膏肓”天然牙齿的核心手段，主要针对牙齿内部牙髓组织的病变及相关并发症，并非所有口腔问题都需要根管介入。当你的牙齿出现自发剧痛、冷热刺激痛难忍、牙床肿胀溢脓、牙神经外露等信号时，可能就已经到了必须做根管治疗的地步。今天我们就从5大类临床常见场景入手，全方面解析牙齿需要做根管治疗的具体指征，帮你认清牙齿发出的“求救信号”，避免因延误治疗导致牙齿被拔除的遗憾。

一、哪种情况下牙齿需要做根管治疗

简单来说，当牙齿内部的牙髓组织（包含牙神经、血管、淋巴管等营养供给结构）出现感染、坏死，或者病变已经波及根尖周的牙槽骨组织，以及为了保护后续牙齿修复的长期成效时，就需要进行根管治疗。根管治疗的核心逻辑是清除牙齿根管内的病变牙髓、感染物质，对根管进行完全消毒后用专用材料填充，从而消除炎症、缓解疼痛，较大程度保留天然牙齿，避免拔牙。临床中，需要根管治疗的情况主要分为5大类：牙髓及根尖周病变、龋坏进展至深层、外伤及特殊牙齿情况、非龋性牙体硬组织疾病、修复治疗需求，每一类都有明确的症状和医学指征。

二、牙髓及根尖周病变：根管治疗的更核心指征

这是临床中需要做根管治疗的更常见、更核心的情况，主要包含4种具体病变类型：第一种是不可复性牙髓炎，当牙齿出现自发痛、冷热刺激痛加剧且持续时间超过10秒、夜间痛到无法入睡、食物嵌塞后剧痛等症状时，说明牙髓已经发生不可逆的炎症，无法通过药物安抚或补牙修复健康，必须通过根管治疗清除感染的牙髓组织，才能完全止痛。

第二种是根尖周炎，当牙髓炎未及时治疗，炎症会顺着牙根尖扩散到周围的牙槽骨组织，引发咬合疼痛、牙床肿胀甚至溢脓，重度时还会导致面部肿胀、发热，此时只有根管治疗才能完全清除根管内的感染源，控制根尖周的炎症，避免牙槽骨进一步破坏。第三种是牙髓坏死，牙髓因外伤、重度感染等原因失去活力，牙齿会逐渐变成暗黄色、灰褐色，即使没有明显疼痛，也需要做根管治疗，否则坏死组织会持续刺激根尖周组织，引发炎症。第四种是牙内吸收，牙齿内部组织被自身细胞异常吸收，会导致牙冠变色、牙齿松动，一旦确诊就需要根管治疗来阻止病变进展，保住牙齿。

三、龋坏进展至深层：蛀牙“侵入”牙神经必须根管干预

蛀牙（龋齿）是大众更熟悉的口腔问题，但并非所有蛀牙都需要根管治疗。当蛀牙处于浅龋、中龋阶段时，仅需去除腐坏的牙体组织后用补牙材料填充即可，但如果龋坏进展到深层，就必须进行根管治疗。比如深龋，牙齿龋坏到达牙本质深层，已经累及牙髓或引发根尖周炎症，此时补牙无法解决牙髓的感染问题，反而可能封闭感染源，导致炎症加重，必须先做根管治疗消除炎症后再修复。

还有重度窝沟龋齿，牙齿窝沟处的蛀牙容易藏污纳垢，初期不易被发现，一旦发展到侵及牙神经及根部时，就会引发剧烈疼痛，此时只能通过根管治疗清除感染的牙髓。另外，当蛀牙从浅龋、中龋逐渐发展到牙髓炎或根尖周炎阶段，牙齿已经出现自发痛、咬合痛等典型症状，说明牙髓已经被细菌感染，仅靠补牙无法解决根本问题，必须进行根管治疗才能保住天然牙齿。

四、外伤及特殊牙齿情况：牙髓暴露或感染需根管治疗

牙齿遭遇外伤也是需要根管治疗的常见场景之一。比如牙外伤导致牙髓暴露，当牙齿因摔倒、撞击、啃咬硬物等原因发生折断，牙神经直接外露时，外界的细菌会快速侵入牙髓引发急性感染，此时必须尽快进行根管治疗，清除外露且已受污染的牙髓，避免炎症扩散到根尖周组织，导致牙齿不保。

除此之外，外伤牙、移植牙、再植牙也可能需要根管治疗。比如牙齿受到外伤后，当时可能没有明显疼痛，但几个月后出现牙齿变色、咬合不适，这可能是牙髓已经发生坏死或感染，需要及时做根管治疗；而移植牙、再植牙由于牙齿的血供在手术过程中受到影响，牙髓容易出现坏死或感染，一旦出现牙齿疼痛、松动等症状，也需要通过根管治疗来控制炎症，保护牙齿的存活和功能。

五、非龋性牙体硬组织疾病：引发牙髓感染需根管介入

除了蛀牙，一些非龋性的牙体硬组织疾病也可能导致牙髓感染，进而需要根管治疗。比如重度釉质发育不全，这类牙齿的牙釉质厚度不足、结构存在缺陷，牙齿的抗龋能力和耐磨能力极差，容易出现牙本质敏感，甚至直接暴露牙髓引发感染，此时就需要根管治疗来解决牙髓病变，缓解疼痛。

还有重度磨耗，比如长期夜磨牙、喜欢咬硬物的人，牙齿的牙冠会被过度磨耗，导致牙本质暴露甚至牙髓外露，引发剧烈的疼痛和感染，必须通过根管治疗来缓解症状、控制炎症，之后再做牙冠修复保护牙齿。另外，隐裂牙也是常见的情况，牙齿表面的裂纹如果深入到牙髓组织，会引发牙髓感染，出现冷热刺激痛、咬合痛等症状，此时也需要进行根管治疗，之后再做牙冠修复，防止牙齿因裂纹进一步折断。

六、修复治疗需求：为保护修复成效提前做根管治疗

在一些牙齿修复治疗前，也需要精良行根管治疗来保护后续的修复成效。比如当牙齿需要做牙冠修复时，如果牙齿缺损过大，剩余的牙体组织无法为牙冠提供足够的支撑，或者牙髓已经存在潜在的感染风险，医生通常会建议先做根管治疗，将牙齿处理成“死髓牙”后再进行冠修复。

根管治疗后，虽然牙齿失去了牙髓的营养供应，但经过根管填充后，牙齿的结构会更加稳定，能够更好地承受牙冠的咬合力，避免修复后牙齿折断。另外，对于一些已经变色的死髓牙，根管治疗后可以进行内漂白，再做牙冠修复，既能修复牙齿的功能，又能改善牙齿的美观度。此外，当牙齿需要进行桩核冠修复时，也需要先做根管治疗，为桩核的植入创造条件，确保修复后的牙齿能够长期稳定使用。

通过以上5大类情况的全方面解析，相信大家已经清楚哪种情况下牙齿需要做根管治疗了：从牙髓及根尖周的直接病变，到蛀牙深层进展、牙齿外伤，再到非龋性牙体疾病，甚至是为了修复需求，都是根管治疗的常见指征。根管治疗的核心目的是尽可能保留天然牙齿，避免拔牙的痛苦和后续镶牙、种牙的高额成本，因此当你的牙齿出现自发痛、咬合痛、牙神经外露、牙齿变色、牙床肿胀溢脓等症状时，一定要及时到正规口腔医疗机构就诊，让专精医生判断是否需要进行根管治疗。

需要注意的是，根管治疗并非“一劳永逸”，治疗后还需要注意口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，避免用治疗后的牙齿咬硬物，必要时及时做牙冠修复保护牙齿。同时，定期进行口腔检查，每半年到一年洗一次牙，能够及时发现牙齿的早期问题，避免发展到需要根管治疗的地步，让我们的牙齿始终保持健康状态，更好地为我们的生活服务。