儿童牙科指南：家长关心的9个牙齿问题解答

每次看到孩子捂着小脸说"牙疼"，作为父母的我们总是心急如焚。儿童牙齿健康直接影响营养吸收和面部发育，但很多家长对儿童牙科护理存在误区。今天我们就来那些困扰家长的常见牙齿问题。

一、乳牙迟早要换，坏了不用管？

这个观念害了不少孩子。乳牙从6个月开始萌出，要到12岁左右才完全替换，使用时间长达6-10年。乳牙龋坏不仅影响咀嚼功能，还可能损伤下方的恒牙胚，导致恒牙排列不齐。临床常见因为乳牙早失，邻牙倾斜占据位置，恒牙不得不"另寻出路"长出。

二、孩子几岁开始刷牙合适？

从颗乳牙萌出就要开始清洁。初期可用指套牙刷或纱布蘸温水擦拭，1岁后使用婴幼儿专用牙刷。3岁前建议家长帮助刷牙，6岁前需要家长补刷。选择刷头小、刷毛软的牙刷，豌豆大小的含氟牙膏（3岁以下米粒大小）。

三、窝沟封闭真的有必要吗？

恒磨牙表面凹凸不平的窝沟容易藏匿食物残渣，是龋齿高发区。窝沟封闭就像给牙齿穿上"防护衣"，将深沟变浅，减少食物残渣堆积。建议6-7岁做恒磨牙，11-13岁做第二恒磨牙。整个过程，是性价比高的防龋手段。

四、孩子牙齿发黑是怎么回事？

常见情况有三种：

• 龋齿：初期为白垩色斑点，逐渐变黄褐黑褐色
• 色素沉着：多因长期饮用有色饮料或清洁不到位
• 外伤：磕碰后牙髓坏死导致牙齿变色

建议尽快就医明确原因，特别是伴有疼痛或牙龈肿胀时。

五、孩子总是用一边吃饭要纠正吗？

长期偏侧咀嚼可能造成面部发育不对称，还会导致不用的一侧牙齿更容易堆积牙结石。要排查是否存在龋齿、咬合问题导致咀嚼不适，若无病理因素，需耐心引导孩子养成双侧咀嚼习惯。

六、地包天几岁矫正比较好？

"地包天"（反颌）分牙性和骨性两种。3-5岁可进行早期干预，利用矫治器调整；8-10岁是矫正黄金期，此时颌骨生长活跃，较好；骨性反颌可能需要成年后配合正颌手术。建议早4岁进行评估。

七、孩子门牙缝隙大需要担心吗？

上颌中切牙（大门牙）萌出时常有1-2mm缝隙，多数会随着侧切牙萌出自然闭合。但若缝隙超过3mm或伴随其他牙齿异常，可能是多生牙或唇系带附着过低导致，需拍片检查。

八、电动牙刷适合儿童吗？

6岁以上儿童可以选用儿童电动牙刷，但要注意：

• 选择专为儿童设计的小刷头、低震频款式
• 家长要教会孩子正确使用方法
• 不建议3岁以下幼儿使用
• 不能代替定期口腔检查

九、怎么判断是否需要牙齿矫正？

出现以下情况建议正畸医生：

• 乳牙早失或滞留超过3个月
• 长期口呼吸或吐舌习惯
• 明显龅牙、地包天、深覆合
• 牙齿拥挤或间隙过大
• 面部明显不对称

儿童口腔健康需要家长、孩子和医生三方共同努力。记住三个关键数字：6个月开始口腔清洁，6岁做次窝沟封闭，每3-6个月定期检查。从小养成良好的护齿习惯，能让孩子受益终生。